Epidemiología, manifestaciones clínicas y microbiología de los pacientes con fascitis necrosante en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica / Epidemiology, clinical manifestations and microbiology of children with necrotizing fasciitis in a Costa Rican pediatric hospital

Resumen Introducción: A pesar de la morbilidad significativa asociada a la fascitis necrosante (FN), hay pocas publicaciones al respecto y esta es la serie pediátrica más grande proveniente de Latinoamérica. Objetivo: Describir la epidemiología, características clínicas y microbiología de la FN en niños costarricenses. Pacientes y Métodos: Revisión de registros clínicos y anatomo-patológicos, período abril de 2002 a abril de 2014 en pacientes bajo 13 años de edad. Resultados: Cumplían requisito de inclusión 19/22 pacientes, 12 tenían co-morbilidad: 26% con antecedente de cirugía reciente y 21% eran neonatos. Etiología se documentó en hemocultivos en 26% y mediante cultivo de tejidos en 63% (un tercio de ellos polimicrobianos). Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y Staphylococcus aureus fueron los agentes etiológicos más comúnmente hallados. La tasa de fatalidad fue de 42%, una de las más altas de la región. Conclusiones: La FN es una patología grave, inusual, asociada frecuentemente a neonatología y pacientes post-quirúrgicos, con etiología mixta que requiere de asociación de antimicrobianos y cirugía precoz. Su letalidad es elevada en nuestro medio, por sobre series previamente publicadas.

Abstract Background: Despite the significant associated morbidity of necrotizing fasciitis (NF), few studies have been published and this is the larger pediatric series in Latin America. Aim: To describe the epidemiology, clinical characteristics and microbiology of NF in Costa Rican children. Methods: Review of clinical and pathological records, period April 2002 to April 2014, in patients under 13 years of age. Results: 19/22 patients met the inclusion requirement, 12 had co-morbidity: 26% with a history of recent surgery and 21% were neonates. Etiology was documented in blood cultures in 26% and by tissue culture in 63% (one third of them polymicrobial). Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli and Staphylococcus aureus were the three most common etiologic agents. Case fatality rate was 42%, one of the highest in our region. Conclusion: NF is a serious, unusual pathology, frequently associated with neonatology and post-surgical patients, with a mixed etiology that requires the association of antimicrobials and early surgery. Its lethality is high in our setting, over previously published series.

Características y enfoque terapéutico de pacientes con malformaciones anorrectales en dos Hospitales sampedranos / Clinical characteristics and therapeutic approach of patients with Anorrectal Malformations in two Hospitals of San Pedro Sula

Antecedentes: Las malformaciones anorrec-tales (MAR) se componen de una amplia gama de anormalidades que se asocian con varias patologías. Afectan tanto al sexo masculino como femenino, en algunos casos incluyen al aparato urinario y genital. Objetivo: Describir las características clínicas y el enfoque tera-péutico de pacientes con Malformaciones Anorrectales en dos Hospitales de San Pedro Sula, Honduras, durante los años 2012 al 2016. Pacientes y Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado en pacientes con malformación anorrectal del Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas y el Hospital de Niños Quemados y Cirugía Pediátrica Ruth Paz. La muestra fueron 94 pacientes, la infor-mación se obtuvo del expediente clínico y se procesó en el software estadístico IBM SPSS 22. Resultados: En cuanto al sexo, 53.2% (n=50) eran mujeres y 46.8% (n=44) hombres, 30.9% (n=29) tenían un año de edad, 51.1% (n=48) provenían del departamento de Cortés. En los hombres, se encontró fístula perineal en 30.2% (n=14) pacientes y en las mujeres se encontró fístula rectovestibular en 37.3% (n=19), se encontró asociación a otro tipo de malformaciones congénitas en 29% (n=27) de los pacientes. El tratamiento consistió en colostomía protectora seguido de Anorrecto-plastía sagital posterior tipo Peña y por último el programa de dilataciones anorrectalesa 59.6% (n=56) y 85.3% no presentó complica-ciones quirúrgicas. Conclusiones: Las mal- formaciones anorrectales en este estudio afec-taron más a las mujeres que a los hombres, la edad que predominó fueron los pacientes de 1 año, procedentes en su mayoría del departa-mento de Cortés, especí camente de San Pedro Sula...(AU)

Evaluación clínica de la restauración con el compómero Compoglass en molares primarios / A clinical evaluation of the restoration with Compoglass compomer in primary molars

El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad clínica del compómero Compoglass como material de obturación para caries de molares primarios. Se seleccionaron cuarenta niños entre 6 y 8 años con caries. Cada uno recibió dos restauraciones diferentes. Se colocaron ochenta restauraciones, cuarenta con el compómero Compoglass y cuarenta con resina Tetric. Se realizaron tres evaluaciones clínicas a tres, seis y doce meses, utilizando los criterios de USPHS. No hubo diferencias estadísticamente significativas con relación a la intergridad marginal y pigmentación. Al año de colocación, no se presentó reincidencia de caries en ningún caso de Compoglass, cinco de los molares restaurados con resina presentaron reincidencia de caries (p<0,05). Los compómeros, por sus propiedades anticariogénicas y estéticas son una buena alternativa para restauraciones en molares primarios.

El cáncer broncogénico en el Hospital General de México: estudio de dos décadas / Broncogenic cancer in the General Hospital of Mexico: a estudy of two decades

De 1 855 tumores torácicos detectados entre 1971 y 1990, 923 (50 por ciento) correspondieron a cáncer broncogénetico (CaBr). La relación entre el sexo masculino y el femenino fue, en promedio, de 1.95:1. Los tipo histológico más frecuentes encontrados en hombres fueron: epidermoide 34.2 por ciento, adenocarcinoma 28.4 por ciento y de células pequeñas 13.2 por ciento; en mujeres: adenocarcinoma 38.9 por ciento, epidermoide 28.9 por ciento y mixto 7.7 por ciento, con una diferencia significativa entre los dos sexos para este tipo de tumores. considerando la relación entre fumadores y no fumadores, en el sexo masculino predominaron los tipos epidermoide, adenocarcinoma, indiferenciados de células pequeñas, indiferenciados de células grandes y tumores mixtos en los fumadores (p < 0.001); en el sexo femenino estas mismas extirpes predominaron en las no fumadoras. La comparación con el grupo sin CaBr mostró que el epidermoide, el adenocarcinoma y el de células pequeñas ocurren con más frecuencias en fumadores. El 92.2 por ciento de los casos se encontró en estadio III (Tumor Node Metastasys) y la oportunidad del tratamiento radical fue nula; la radioterapia y la quimioterapia tuvieron posibilidades muy limitadas; sólo 94 casos fueron quirúrgicos, con resección total en 36. Se requiere de los programas antitabáquicos se intensifiquen por la elevada frecuencia de CaBr en fumadores

Among 1855 thoracic neoplasms seen from 1971 to 1990, there were 923 with bronchogenic carcinoma (CaBr), 50%. The relation male: female was 1.95:1. Sixty three period thirty one percent were male. The histologic type were epidermoid 32.2%, adenocarcinoma 28.4% and small cells 13.2% in men; in women adenocarcinoma 38.9%, epidermoid 28.9% and mixed 7.7% with a significative difference for both sexes for these neoplasms. Other types were less frequent. There is significative difference between smokers and non smokers of both sexes p < 0.001. Epidermoid, adenocarcinoma, small cells, large cells and mixed were the most frequent in male smokers, in women these varieties were more frequent in nonsmokers. Comparison with the reference group with no CaBr suggests that epidermoid, adenocarcinoma and small cells carcinomas have a great possibility to be found in male smokers. Ninety two period two percent of cases were stage III (Tumor Node Metastasys) with no chance for radical treatment. Only 94 were subject to surgery with 36 total resections. CaBr is an important problem in the General Hospital of Mexico. Antismoking programmes must be stressed in relation to the frequency of CaBr in smokers.